儿童生长发育与健康评估PPT课件

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第一节     生长发育概述
生长（growth)
       指身体各器官、系统的增长，是量的变化，发育的物质基础。
发育（development)
       指细胞、组织、器官功能上的分化及成熟，是质的变化
一、生长发育的规律
二、 影响生长发育的因素
第二节  生长发育评估
体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。
你能估算5个月、10个月的宝宝的体重大概是多少吗？
体重推算公式：
体重
临床意义：
是判断体格发育、营养状况的重要指标。如肥胖症、营养不良
计算饮食、药量的主要依据。
测量方法
新生儿出生身长平均50cm， 6个月约为65cm， 1周岁时75cm ，2岁时85cm。
2岁以后平均每年增长5～7.5 cm。
2～12岁身高（长）估计公式:       身高/长（cm）=年龄×7+70（cm）
12岁后为青春期，个体差异较大，不能按上述公式计算。
（二）身高（长）
临床意义：反映骨骼发育的重要指标
低于同龄身长平均值30%以上：
  重度营养不良、侏儒症、呆小症
测量方法
身高（长）测量
（三）头围
新生儿:34cm;
1岁:46cm;
2岁:48cm;
5岁:50cm;
15岁以后:54-58cm;
（三）头围
临床意义：反映脑与颅骨的发育
头围过小:脑发育不全,头小畸形。
头围过大:脑积水,佝偻病后遗症。
测量方法
（六）上臂围
沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。 代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育水平，反映小儿的营养状况
评估标准：
>13.5cm为营养良好
12.5~13.5cm为营养中等
<12.5cm为营养不良
体格生长的评估
  1.均值离差法
　2.中位数百分位法
　3.生长发育图法
一般于6个月（4-8个月）左右开始出乳牙，2-2.5岁出齐，共20个
2岁内乳牙数：
    月龄-（4-6）
6岁左右开始出第一颗恒牙
（二）牙齿的发育
脂肪组织与肌肉发育（自学） 生殖系统发育（自学）
青春期女孩儿脂肪组织发育较快，故女孩儿大多显得比较丰满。
青春期男孩儿肌肉组织发育迅速，故男孩儿大多粗壮。
二、小儿神经心理行为发育评估
（一）神经系统发育
 小儿神经系统发育最早、是神经心理发育的物质基础。
   1.  脑重量
出生时大脑的外观与成人相似，但皮层薄、沟裂较浅。神经细胞数目与成人相同，但其树状突与轴突少而短。3岁时细胞分化基本完成。8岁时与成人近似。
脊髓的发育：出生时已基本成熟，2岁时已接近成人。
                 小儿脊髓发育相对较长：
新生儿脊髓下端位于第二腰椎下缘  4岁时平第一腰椎。
穿刺时要注意：
         婴幼儿：以4-5腰椎间隙为宜。
         4岁后： 同成人平第一腰椎
神经反射的发育
出生时存在而后永不消失的反射：
（1）角膜反射（corneal reflex）
（2）瞳孔反射（papillary reflex）
（3）咽反射（pharyngeal reflex）
（4）吞咽反射（deglutition reflex）
神经反射的发育
出生时存在而后逐渐消失的反射：
（1）觅食反射
（2）吸吮反射
（3）握持反射
（4）拥抱反射
神经反射的发育
出生时不存在后逐渐出现并终生不消失的反射：
（1）腹壁反射
（2）提睾反射
（3）腱反射
3-4个月前的婴儿肌张力高，Kernig征阳性。
2岁以下儿童Barbinski征阳性。
（二）感知发育
视觉发育
视觉发育的关键期在3月～6岁
   新生儿：视觉最佳焦距15～20cm
2个月：头眼协调可注视物体
3～4个月：喜欢看自己的手，追寻活动的人或物体
4～5个月：认识母亲、奶瓶
6～7个月：目光可垂直移动，喜鲜艳明亮的颜色
8～9个月：出现视深度感觉，能看小物体
1.5～2岁：区别各种图形
2岁：区别垂直线与横线
5岁：区别颜色
6岁：深度视觉充分发育，视力1.0
听觉发育
听觉发育对语言发育有重要意义
 出生：鼓室无空气，听力差
 3～4个月：定向反应，听到悦耳声音会微笑
 6～7个月：区别父母声音，唤其名有反应
 8个月：听懂自己的名字
 1~2岁：能听懂简单吩咐
 3岁：更精细区分不同声音
 4岁：听觉发育完善
嗅觉和味觉发育
出生时嗅觉和味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。
4～5月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。
婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。
皮肤感觉发育
触觉：新生儿很灵敏，敏感部位是唇、口周、手掌及足底等，出现先天的反射动作
痛觉：新生儿已有，但反应迟钝，2个月后才逐渐完善
温度觉：新生儿很灵敏，环境温度骤降时即啼哭，保暖后就安静。
知觉发育
   5~6个月通过看、咬、摸、闻、敲击等活动逐步了解物体各方面的属性。
   1岁开始有时间和空间知觉。
   2岁能辨上下。
   4岁辨前后。
   4~5岁开始有时间观念。
   5岁能辨自身左右。
语言发育的条件
     听觉       中枢神经系统    发音器官
       |                       |                 |
     接受          理解与表达       发音
一哭二笑三咿呀，六认生熟七爸妈，九懂再见十模仿，一周岁后把话讲。
生长发育歌诀
 本能反射生来佳，2、3抬头笑认妈，
 4、5翻身辩亲疏，6、7会坐学咿呀，
 8、9爬行10叫爸，12开步学短话，
 13、15试穿衣，  18用勺爱画画，
 2岁跑跳学唱歌， 3岁能脱鞋和袜，
 5岁认字会加减， 渐渐长成大娃娃。
（五）小儿心理发展过程和特征
注意的发展
记忆的发展
有认知能力的发展
想象的发展
情绪、情感的发展
个性和性格的发展
意志的发展
三、小儿发展中的常见问题（了解）
   ●体格生长偏离
●心理行为问题
小头畸形：6月龄，头围35cm，前额尖突