食品质量安全责任书范文示例最新

这是食品质量安全责任书范文示例最新，是优秀的责任书文章，供老师家长们参考学习。

1、食品质量安全责任书范文示例最新

根据国家工商总局《关于进一步加强流通环节食品安全监管工作的意见》、《工商行政管理所食品安全监督管理工规范》和__X《流通环节食品安全专项整治工作方案》的要求，为切实加强本所辖区内食品安全监管工作，明确各巡查组食品安全监管的范围、内容、责任，真正使食品安全监管工作做到工作有目标，检查有方向，查处有效果，使监管工作人员人人有责任、有任务、有压力。为此，所长与各巡查组长签定《食品安全监管责任书》。

一、巡查组长为片区监管第一责任人，各巡查组的责任区以本所食品安全监管示意图为准，各自负责本责任区内的食品经营企业和个体工商户(以下简称食品经营者)的监管，定期或不定期的对所辖责任区食品质量进行检查。并与经营户签定《食品安全监管目标责任书》。

二、各巡查组要严格按照《工商行政管理所食品安全监督管理工作规范》的要求，引导和督促食品经营者建立健全并落实食品“四制”，严格规范进货检查验收制度、购销台帐制度、质量承诺制度、协议准入制度、食品质量自检制度、食品退市制度。引导并督促食品经营者自觉落实食品经营自律“三条线”标准和“一票通”凭证按规定要求使用等。

三、巡查组对辖区食品市场巡查的主要内容是：

(一) 查经营资格，看食品经营者证照是否齐全和按要求悬挂，是否出租出借证照，是否超范围经营;

(二) 查进货票证，看食品经营者在进货时是否履行了检查验收责任，是否索取了供货方有关资质、发货票等票证，是否建立健全了供货商档案，是否严格按要求使用“一票通”，是否自觉履行食品经营自律“三条线”标准。

(三) 查经销食品，看是否有质量合格证明、检验检疫证明，是否掺杂使假、以假充真、以次充好、以不合格食品冒充合格食品，是否为国家明令淘汰、失效、变质的食品;

(四) 查包装标识，看食品标示内容是否虚假，是否有产品名称、厂名、厂址，是否标明食品主要成分和含量，是否标明生产日期和有效期限;

(五) 查商标广告，看食品商标是否有侵权和违法使用行为，食品广告是否有虚假和误导宣传的内容;

(六) 查市场开办者责任，看食品市场开办者是否履行了对进场经营者资格审查的义务，经营场所内部质量管理制度是否健全和落实。

四、巡查组应当加强食品市场准入管理，禁止市场经营下列食品：

(一) 包装食品未在显著位置清晰地标明食品名称、配料清单、配料定量、净含量和沥干物(固形物)含量、制造者的名称和地址、生产日期和保质期、保存期、贮藏说明、产品执行标准、质量(品质)等级的;

(二) 辐照食品、转基因食品未在显著位置予以清晰标示的;

(三) 特殊膳食用食品未在显著位置予以清晰标示能量营养素、食用方法和适宜人群的;

(四) 进口食品无中文标明的原产国国名或者地区名以及在中国依法登记注册的代理商、进口商或者经销商名称和地址的;

(五) 超过保质期或者保存期的;

(六) 经感官鉴别已经腐败变质、油脂酸败、霉变、生虫、污秽不洁、混有异物或者有其他感官性状异常，可能对人体健康有害的;

(七) 应当检验、检疫而未检验、检疫，或者伪造检验、检疫结果，或者检验、检疫不合格的;

(八) 不符合国家、行业保障人体健康和人身安全标准的，不符合在食品或者其包装上注明采用的食品标准，不符合以产品说明、实物样品等方式表明的质量状况的;

(九) 掺杂、掺假，以次充好，以不合格食品冒充合格食品的;

(十) 伪造产地，伪造或者冒用他人厂名、厂址，在商品上伪造或者冒用认证标志、名优标志、国际标准采用标志、防伪标志等标志的;

(十一) 其他违反法律、法规规定的。

五、巡查组对工商分局以及本所转办、交办的食品案件，应当及时依法调查处理并将处理结果逐级上报。

六、巡查组长对所长负责，巡查组内的巡查人员负责各自监管联络点的食品安全责任，并对巡查组长负责。

七、对辖区内严重的食品质量问题，巡查组在巡查时未能及时发现的，或者造成重大危害或构成重大影响的，追究巡查组及相关责任人责任，并报上级机关进行处理。

2、工人责任书范文示例最新

甲方：____劳务有限公司______项目

乙方：施工队各班(组)长

为齐抓共管，确保安全施工生产，争创文明安全工地,我们必须进一步强化管理，严格制度,使安全工作落实到实处，为此制定本责任书。

一、班(组)长必须担任义务安全小组长，全面组织本班人员的安全教育，教育指导，布置班(组)安全工作，做到“安全第一，预防为主”，努力把安全工作贯彻到整个施工中去，班(组)自选1-2名义务安全员.

二、班(组)长充分发挥义务安全员的职责和义务，充分做到;措施有人定，制度有人抓，隐患有人查,违章有人纠，建立班(组)安全档案。

三、上级部门的安全会议经精神必须贯彻到实际工作中去，安全隐患一查到底，不留死角，不走过场。

四、根据工作特点和进度，认真做好安全交底，无安全交底，班(组)不得施工。

五、重点防火、防漏点、防事故、防物体打击、防附物伤人，工地严禁吸烟，严禁火种带入工地，严禁违章操作和盲目施工以及蛮干，如造成后果由当事人或班(组)负责。

六、严禁不假外出，凡不因公事外出造成的一切后果均由当事人自行负责。

七、戴安全帽、系安全带、行安全通道;不戴安全帽不得进入工地，不系安全带不得进行高空作业。如不遵守制度罚款100—200元，造成严重后果，由班(组)自行负责。

八、注意室内卫生，严禁随地大小便，严禁私拉乱接电线，由其是高压电。生活区的卫生轮流值班值日，铺被整齐，室内干净，违者一次，班(组)罚款50-200元。

九、严禁打架斗殴，说话和气，礼貌待人，有问题找工地领导解决，如出现打架斗殴，无论何种原因，参与者罚款1000-5000元。如出现第二次打架斗殴的班(组)。一律逐出工地，不得结算帐务。情节严重者交由公安机关处理。

十、杜绝非施工人员留宿工地，尤其是工地不得留宿女性，每发现一人，罚班(组)100-200元。

十一、办理三证手续，不办理者不得进入工地。

十二、坚持特殊工种持证上岗，严格执行本工种的施工规范，确保安全操作，非机械操作手，非电工人员不得随意动用机械及电闸箱。

十三、凡违背上述安全规范，造成严重后果的，一律由班(组)长自行解决，自行处理。

此责任书仪式两份，施工队和班(组)各执一份。

甲方：____劳务有限公司______项目

乙方：

____年__月__日

3、食品质量安全责任书范文示例最新

根据国家工商总局《关于进一步加强流通环节食品安全监管工作的意见》、《工商行政管理所食品安全监督管理工规范》和__X《流通环节食品安全专项整治工作方案》的要求，为切实加强本所辖区内食品安全监管工作，明确各巡查组食品安全监管的范围、内容、责任，真正使食品安全监管工作做到工作有目标，检查有方向，查处有效果，使监管工作人员人人有责任、有任务、有压力。为此，所长与各巡查组长签定《食品安全监管责任书》。

一、巡查组长为片区监管第一责任人，各巡查组的责任区以本所食品安全监管示意图为准，各自负责本责任区内的食品经营企业和个体工商户(以下简称食品经营者)的监管，定期或不定期的对所辖责任区食品质量进行检查。并与经营户签定《食品安全监管目标责任书》。

二、各巡查组要严格按照《工商行政管理所食品安全监督管理工作规范》的要求，引导和督促食品经营者建立健全并落实食品“四制”，严格规范进货检查验收制度、购销台帐制度、质量承诺制度、协议准入制度、食品质量自检制度、食品退市制度。引导并督促食品经营者自觉落实食品经营自律“三条线”标准和“一票通”凭证按规定要求使用等。

三、巡查组对辖区食品市场巡查的主要内容是：

(一) 查经营资格，看食品经营者证照是否齐全和按要求悬挂，是否出租出借证照，是否超范围经营;

(二) 查进货票证，看食品经营者在进货时是否履行了检查验收责任，是否索取了供货方有关资质、发货票等票证，是否建立健全了供货商档案，是否严格按要求使用“一票通”，是否自觉履行食品经营自律“三条线”标准。

(三) 查经销食品，看是否有质量合格证明、检验检疫证明，是否掺杂使假、以假充真、以次充好、以不合格食品冒充合格食品，是否为国家明令淘汰、失效、变质的食品;

(四) 查包装标识，看食品标示内容是否虚假，是否有产品名称、厂名、厂址，是否标明食品主要成分和含量，是否标明生产日期和有效期限;

(五) 查商标广告，看食品商标是否有侵权和违法使用行为，食品广告是否有虚假和误导宣传的内容;

(六) 查市场开办者责任，看食品市场开办者是否履行了对进场经营者资格审查的义务，经营场所内部质量管理制度是否健全和落实。

四、巡查组应当加强食品市场准入管理，禁止市场经营下列食品：

(一) 包装食品未在显著位置清晰地标明食品名称、配料清单、配料定量、净含量和沥干物(固形物)含量、制造者的名称和地址、生产日期和保质期、保存期、贮藏说明、产品执行标准、质量(品质)等级的;

(二) 辐照食品、转基因食品未在显著位置予以清晰标示的;

(三) 特殊膳食用食品未在显著位置予以清晰标示能量营养素、食用方法和适宜人群的;

(四) 进口食品无中文标明的原产国国名或者地区名以及在中国依法登记注册的代理商、进口商或者经销商名称和地址的;

(五) 超过保质期或者保存期的;

(六) 经感官鉴别已经腐败变质、油脂酸败、霉变、生虫、污秽不洁、混有异物或者有其他感官性状异常，可能对人体健康有害的;

(七) 应当检验、检疫而未检验、检疫，或者伪造检验、检疫结果，或者检验、检疫不合格的;

(八) 不符合国家、行业保障人体健康和人身安全标准的，不符合在食品或者其包装上注明采用的食品标准，不符合以产品说明、实物样品等方式表明的质量状况的;

(九) 掺杂、掺假，以次充好，以不合格食品冒充合格食品的;

(十) 伪造产地，伪造或者冒用他人厂名、厂址，在商品上伪造或者冒用认证标志、名优标志、国际标准采用标志、防伪标志等标志的;

(十一) 其他违反法律、法规规定的。

五、巡查组对工商分局以及本所转办、交办的食品案件，应当及时依法调查处理并将处理结果逐级上报。

六、巡查组长对所长负责，巡查组内的巡查人员负责各自监管联络点的食品安全责任，并对巡查组长负责。

七、对辖区内严重的食品质量问题，巡查组在巡查时未能及时发现的，或者造成重大危害或构成重大影响的，追究巡查组及相关责任人责任，并报上级机关进行处理。

4、食品质量安全责任书范文示例最新

学生食品安全责任书

一、学生简介:

姓名(签名):性别年龄:年级:家庭住址:家长姓名:联系电话:

二、签定原因:由于近期学校各类安全事件层出不穷,特别是食物中毒事件在学校不断发生,为了进一步杜绝各类食品安全事件的发生,特和家长签订如下食品安全责任书。

三、安全责任:

1、班主任、家长要对学生进行校内外食品安全教育。教育学生不要食用发霉、变质、过期和三无商食。

2、学校要通过健康教育课程、班会、队会等多种渠道对学生进行宣传如何识别发霉、变质、过期和三无食品。

3、家长尽量不要给学生买零食的钱,防止学生自己购买不合格食品或发霉、变质、过期和三无食品。

4、如果出现食品安全事故要分清责任,如果属于家长不严格尽责,造成学生食用了不安全食品而发生类似食物中毒或食物中毒的,家长承担全部责任。由于学校教育不当或教师未进行教育的,学校要追究教师责任。

5、本责任书至签订之日起生效,有效期至20__年8月30日。

5、食品安全责任书范本示例最新

为加强食品安全及传染病预防教育,加大食堂的管理力度,增强各职能人员的工作责任心,确保全校师生的食品卫生和安全,特签订本责任书。

1、建立食品卫生安全责任制食堂以管理员、班长为核心开展工作,保管、采购具体负责,层层落实责任制,食堂分别制定出管理员、班长、保管、采购、厨师职责,各类人员必须严格按职责行事。

2、完善食堂卫生安全管理制度

(1)建立健全食品卫生安全档案,做好所售食品的留样记录。

(2)保持环境卫生,消除有害昆虫的孳生环境,净化进餐环境。加工食品必须做到原料清洗干净,生、熟食品及成品、半成品分开,避免交叉污染。

(3)原料采购严格实行索证制度,大宗物品米、面、油、肉等定点采购,不购劣质、变质食品,做好记录台帐。

(4)食品原料分类堆放,离地离墙,建标立卡,有遮有盖,定期检查,库房不存放与食品无关的杂物及有毒有害的化学物质。

(5)剩余饭菜应充分加热(中心温度达到80℃),班长或管理员品尝后方可出售。

(6)餐具清洁消毒,防止传染病的发生。严格防控措施,防止人为破坏或投毒。

3、建立食品卫生安全检查制度

(1)建立突发事件应急处理预案。

(2)建立清洁卫生检查制度,每天检查并做好记录。

(3)建立购进物品验收制度,特别做好肉类物品的检查验收工作。

4、建立考核制度

把食品卫生安全工作作为各责任人考核的重要内容,凡发生重大安全事故一律取消本年度评先评优资格,对因玩忽职守而酿成重大安全事故者,依法追究刑事责任。

5、建立报告制度

如出现食物中毒,应严格按《__学校食物中毒处置预案》办理,及时报告相关领导及职能部门,抢救中毒人员,同时保护现场。

6、重视消防工作经常检查并维护好消防器材,保证食堂餐厅安全出口畅通。

7、组织安全知识培训

定期组织业务、安全知识培训,不断强化员工安全意识。

食堂负责人:食堂各岗位责任人:

20__年2月10日

6、食品安全责任书范本示例最新

为进一步加强文家街道各学校(幼儿园)食堂食品安全管理，明确责任主体，落实管理责任，预防集体性食物中毒事故发生，保护师生身体健康和生命安全，特签订本责任书。

一、切实提高认识，打消侥幸心理，认真抓好食堂管理

1.要本着对自己职业前途、政治生命负责，对师生健康成长负责的态度，高度重视学校食品安全工作。学校聚集师生多，饮食卫生是校园安全的重中之重。稍有不慎，极易造成群体性事故。

2.要常怀警惧之心，彻底打消侥幸心理。各学校、幼儿园要通过学习培训、案例警示等有效方式，切实提高有关干部、职工的基本素质，彻底消除侥幸心理，以“如临深渊，如履薄冰”的心态，尽职尽责，关注细节，严格规范，完善程序，确保不出事。

二、把好“五关”，确保不出责任事故

一是依法经营关。学校伙房要取得《餐饮服务许可证》，工作人员要有《健康证》，持证上岗。没有证的一律不准上岗;有证的要看证件是否有效，已经过期失效的抓紧补办。

二是索证索票关。就是要严格索取供货商的有效许可证、索取供应商品的检验检疫证，或者相关的检验报告单。要看供货商证件是否有效，是否齐全，所供物品是否在营业许可范围之内，所留的复印件是否加盖单位红章。凡是食堂内所需的每一种商品，都要有对应的票证。

三是进货关。所进食品的厂商、厂址、生产日期、保质期，有一项不合格也不能进。特别是预包装食品，散装食用油、肉类更要加倍注意。进货要看有没霉烂、变质，尽量不进、不吃青豆、芸豆等易出问题的菜。要严防地沟油、问题猪肉流入食堂。

四是存放关。要生熟分开，避免交叉感染。库存物品要常检查，及时清理变质、霉变、过期食品和原料。库房环境要整洁，通风通气除霉。防鼠、防尘、防投毒措施要确保有效。

五是加工关。蔬菜要择净洗净，去腐烂杂质、泥土。冻肉、冻鱼、冻鸡要泡透、完全化冻，要煮熟、炸透。饭菜做好存放时要生熟容器分开，要有必要的防蝇、防尘措施。餐具消毒提倡蒸汽清毒，要定期、彻底。饭菜留样要及时、规范、足量，专柜存放，提倡使用保鲜盒，名称、时间、责任人等标志要清楚。

三、健全制度，明确责任

一是要建立食堂管理人员、工作人员的学习培训制度。要建立伙管人员、操作工人的每周例会、日常学习培训制度。可以邀请有关专业人员到校辅导，提倡以自我培训为主。主要学习有关食品卫生政策法规、食堂规章制度和操作规范等专业知识技能。通过学习培训，切实提高食堂管理人员的文化素养和专业技能水平，提升思想境界，自觉做到高标准、严要求。

二是建立食堂管理目标制度。对照规范，每日组织巡查，检查结果记录在案，明确责任人和整改时限。第二天对头一天发现的问题进行重点的针对性检查，发现一个改一个，周而复始，直到改的干净，彻底为止。各学校(园)要尽快建立日检、周汇总、月汇报的制度，对整改不到位的，按事故前置原则，严格责任追究。

三是建立干部、教师陪餐制度。各学校(园)每天要有一名校级领导与学生一起就餐，值周和值班教师必须与学生一起就餐。学校校长每周至少与学生一起吃一顿饭。干部、教师到校就餐时，必须与学生吃一样的饭菜、喝一样的水。

四是要建立严格责任追究制度。校长(园长)与分管校长，分管校长与后勤或总务主任、伙管员，伙管员与伙房工人，层层签订食品安全责任状，明确职责，责任到人，谁出问题谁负责，坚决杜绝推诿扯皮，揽功诿过现象的发生。

学校不履行或不正确履行食品安全职责等失职行为，造成学校食堂发生食品安全事故的，各责任主体、有关责任人员，将按有关规定分别承担相应的行政责任。

本责任书一式二份，教办、学校(幼儿园)各执一份。

文家街道教办主任校(园)法人代表

签名：签名： (盖章)

年月日

7、幼儿园安全目标责任书范文示例

尊敬家长：

您好!春天是一个富有生命力的季节，也是一个美丽、神奇，充满希望的季节。如今正值春暖花开、万物复苏，为了让孩子们感受春的气息和色彩，特组织本次亲子走进大自然活动。

活动时间：20__年x月19日(星期六)

活动地点：

1、上午：《泉州闽台缘博物馆》;《西湖公园》;

2、下午：《惠安崇武古城》

参加对象：中大班幼儿和家长。

为了您及幼儿的出游安全，请您配合做好以下几项工作：

1、一切行动听从指挥，参加出游的幼儿及家长必须听从带队教师和学校领导的安排;

2、请家长对孩子进行一些出游安全教育，春游活动期间务必带好自己的孩子，保证幼儿的安全。期间妥善保管自己的衣物，防止丢失。

3、给孩子穿合适的衣服和便于动的鞋子。

4、上下车有序，在车上时，不得把头和手臂放到车窗以外，下车后不得乱跑;

5、注意饮食安全，不让幼儿喝生水和食用不卫生的食品。

6、定点返回，不得擅自离开群体活动，如有特殊情况请及时告知带队教师或者校领导。

7、和孩子交流“怎样做一个文明的游客”，并在游玩过程中提醒督促孩子自觉遵守。

预祝此次活动在各位家长的配合下取得圆满成功!

青苗幼儿园

20__年x月9日

石狮市青苗幼儿园20__年春季“亲子春游”活动安全责任书回执单

班级:______参加春游的幼儿姓名:_________参加春游的家长：__________

青苗幼儿园

20__年x月___日

8、安全责任书范文最新示例

为加强我公司综合安全管理，落实安全管理责任，强化各部门主管的安全意识和法制责任观念，有效控制各类伤亡和其它重大事故，预防或减少一般安全事故，保障公司生产经营顺利进行，公司各级层人员签订以下安全目标管理责任书。

一、安全控制目标：

1、群伤、重伤、较大及重、特大安全事故(包括各种质量等其它重大以上安全事故)为零。

2、无重大治安、刑事案件。

3、预防发生人员轻伤和其它一般安全事故。

4、财务资金安全、货物运输、业务风险为零。

5、现场违纪现象做到人见人管，形成一个群防群治，人人维护的安全管理格局。

二、安全管理职责：

(一)、严格执行公司各种安全规章制度，并结合工厂实际，建立、健全本部门具有可操作性的各种安全管理制度(包括巡检制度、各岗位操作规程和物流管理程序);全面落实部门安全管理职责;组织好日常安全生产，管理好辖区内的各种机械、电气设备和生产成品、物资;做好安全综合检查，彻底整改隐患事故、各种消防器材设施须保持完好状态;加强所属人员的思想、品质教育，注重作风和廉正建设;组织制定本部门重特大事故应急救援预案，并组织重大事故应急救援演练。

(二)、认真落实公司20__年年度安全工作计划书，结合部门的安全生产特点，制订并落实部门年度安全工作计划，计划中有明确的安全工作目标和重点，同时落实公司日常的安全管理要求。

(三)、建立、健全部门安全管理责任制度，实行“一岗双责制”，公司、车间、班组、员工逐级签订安全目标管理责任书。采取有效措施，切实加强日常综合安全检查、教育、规范和隐患整改，确保各种生产成品的质量，把事故隐患消灭在萌芽状态。

(四)、加强重大危险源及重点区域的安全管理。车间周查、部门月检时，须对重大危险源和重点区域进行安全隐患排查，做到及时发现隐患和彻底整改，对其实行登记、建档，并按公司有关制度要求及时控制处理，并上报公司安全监督主管部门。

(五)、外出业务人员加强对人身及财产的安全;财务、贸易、储运部门加强公司资金、财产、货物等物资流通领域的安全防护。

(六)、按照公司有关安全规章制度的要求，及时、准确地报告安全事故，配合公司做好安全事故调查，并认真落实公司的处理意见和整改要求，形成教育和整改记录。 三、安全奖惩原则：依据谁主管谁负责的原则，层层落实。

(一)、人事行政部与安全主管人员实施日常安全监督管理，并做好各种日常安全管理台帐，公司年终对各部门进行安全考核。

(二)、发生“安全控制目标”第1、2条和第4条损失重大的安全事故，按照公司《员工奖惩管理规定》或依据政府安全主管部门的处理意见对直接责任人、主要责任人和领导责任人实施处理，取消评先资格，记入年终目标考核。

(三)、全面完成了“安全控制目标”，年终由公司进行通报表彰。

(四)、未发生“安全控制目标”第1、2条和第4条损失严重的安全事故，以部门发生一般安全事故最低率和日常消防器材设施完好率及安全隐患整改率的高低，作为部门评先的综合依据，被评为安全先进部门的，公司通报表彰，并进行奖励。

(五)、执行安全问题一票否决制。对于隐患整改多次不及时、弄虚作假、隐瞒事故的部门(包括车间或班组)，年终取消评先资格，对其直接主管，根据公司有关规定，给予严肃处理。

主管责任人：安全目标责任人：

签字： 签字：

日期： 年月 日

9、安全责任书范文最新示例

尊敬的家长：生命属于我们每一个人都只有一次。如何教育好孩子，让他们轻松愉快的学习和锻炼; 健康快乐的成长，增强安全防范意识。这不仅是孩子的愿望，也是我们共同的心声。学生安全是人命关天的大事，是学校、社会和家庭共同关注的重要问题。加强学生的安全教育和管理，确保无重大事故发生，是学校、家长特别是学生本人的责任和义务。为此，特制订学生安全“五禁、五不准”，以规范学生行为，加强安全防范，并以责任书形式签订，供各方遵 照执行。

一、学生行为“五禁、五不准”：

1、禁止在楼道起哄、打闹、追逐、坐在阳台、围拦上 等可能造成安全隐患的行为。

2、禁止到网吧、歌厅、游戏室、录像厅等营业性场所参与任何活动。

3、禁止随身携带危险器械、危险物品进入学校。

4、禁止携带管制刀具、拉帮结伙、滋事、打架斗殴、偷盗及旷课和迷恋网络游戏;

5、禁止往楼下扔杂物、倒水、掷球、雨伞、书本等物品，以免伤着他人。

6、不准翻越围墙及攀爬其它高危设施或进入工程施工禁地，以及攀爬和损坏树木;

7、不准向学校、老师隐瞒既往病史或身带严重疾患参加不宜参加的活动;

8、放学后必须立即回家，不准在路上逗留、追逐车辆、私自结伙到河里、水塘、水库等游泳、抓鱼等。

9、不准在学校园内及公路上学骑自行车和搭乘“三无”车辆(无车牌、无行驶证、无养路 费) 。出行要遵守交通规则，保证安全。

10、不准购买饮用过期变质的饮料、食品，严防食物中毒。

二、责任划分：

(一)学校负责对学生进行安全教育和管理，班主任老师负责关注本班学生的日常行为，发现违反“五禁止、五不准”苗头，及时提醒和教育，督促学生改正。若因疏于管理，发现不良 苗头未及时指出纠正和报告，而导致安全事故的，按学校相关规定追究相应责任。

(二)学生家长负有监护人责任，要经常用口头、书信、电话等形式，告诫和叮嘱学生务必 遵守“五禁、五不准” 。学生本人要自觉接受教育，服从管理，切实规范自身行为，严格遵 守“五禁、五不准” 。若因家长忽视监护，学生本人不听教育，而违反“五禁、五不准”造 成安全事故的，由家长和学生本人承担相应责任。

(三)假期责任：学生节假日和寒暑假在家期间，若出现安全事故的，由家长和学生本人承担责任。

(四)学生在上学或放学放假回家途中，若不按照学校的统一安排，违反“五禁止、五不准”中的第2、6、8、9、10条，导致出现安全事故的，由家长和学生本人承担责任。

三、附则

(一)若出现安全事故

(1)依照学校《安全事故应急处理预案》实施救援。

(2)依据国家颁布的《学生伤害事故处理办法》及相关的法律法规处理。

(二)本责任书，由学生本人、班主任老师签字，学生必须交家长签字后交学校保存。

(三)责任书有效时间为 20年6 月15 日至 2019 年 7月5 日。

学校负责人： 班主任老师签字：

学生本人签字： 家长签字：

自贡市教育局 自贡市黄冈实验学校

20__年6月15日